L’état végétatif chronique (EVC) ou en état pauci-relationnel (EPR)

Définition

Considéré médicalement dans un état de « coma », l’état végétatif chronique (EVC) est un état où il n’y a aucune activité consciente. Aucune interaction avec le monde extérieur n’est possible car la conscience profonde du patient atteint est altérée.

L’état de dépendance complète du patient nécessite une surveillance médicale permanente et des soins continus. Au-delà d’un délai variable de trois à dix-huit mois selon la cause, son état de santé est considéré comme chronique.

L’état pauci-relationnel ( EPR ), désigne quant à lui un patient dont l’état de conscience est minimal, mais qui peut répondre de manière très limitée aux stimulations extérieures, bien que ses capacités de réponse soient souvent variables et irrégulières. Le patient concerné démontre un état de conscience de son environnement.

Il est primordial de bien distinguer l’état végétatif chronique (EVC) de l’état pauci-relationnel (EPR) pour définir un projet thérapeutique adapté à l’état de conscience du patient afin qu’il puisse répondre au mieux à ces besoins.

EVC/EPR : une prise en charge spécifique

La prise en charge dans notre service EVC/ EPR est très particulière, car elle nécessite une surveillance constante, des soins préventifs et une rééducation des patients en fonction de besoins spécifiques.

Hautement qualifiée, notre équipe pluridisciplinaire établit le projet thérapeutique de chaque patient, en collaboration avec les proches du patient.

Les objectifs des soins spécifiques EVC/EPR sont nombreux :

• Maintenir un bien-être physique et psychique pour le patient
• Prévenir les complications et la douleur liées à l’immobilité permanente
• Préserver voire améliorer si possible les capacités acquises
• Evaluer, stimuler et valoriser les qualités relationnelles et sensorielles des patients, en association avec les proches si nécessaire et souhaité (vue, parole, toucher, odorat, ouïe, toilette, bain…)
• Accompagner les aidants dans la mise en place et le suivi des actions et démarches quotidiennes,
• Organiser les soins et le projet de vie dans un contexte de séjour de longue durée.

Une expertise pluridisciplinaire EVC/EPR

L’hospitalisation et la rééducation des patients EVC/EPR nécessite une unité dédiée au sein du service Neurologie. Celle-ci est encadrée par une équipe d’experts pluridisciplinaires composée notamment de :

• Médecins
• Kinésithérapeutes
• Ergothérapeutes
• Éducateurs en activité physique adaptée (EAPA)
• Psychomotriciens
• Orthophoniste
• Psychologue
• Assistante sociale

Tous ces professionnels mutualisent leur expertise afin d’assurer une prise en charge en soins techniques et de nursing optimales tout au long du séjour ainsi qu’une réévaluation périodique de l’état clinique et paraclinique de chaque patient.