Activités d’Expertise en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
Dans le cadre de la réforme des établissements SSR (Soins de Suite ou de Réadaptation), désormais SMR (Soins Médicaux et de Réadaptation), les Activités d’Expertise (AE) proposent un haut niveau de gradation des soins et viennent compléter l’offre existante dans le champ de la réadaptation SMR.
Définition
Chaque Activité d’Expertise (AE) concerne un nombre limité de patients, qui nécessite des compétences, des équipements, un plateau technique et une organisation spécifique.
Pilotée au niveau régional par l’Agence Régionale de Santé (ARS), une Activité d’Expertise est une nouvelle offre de soins spécialisée et experte qui répond à un cahier des charges très précis. Son expertise peut être thérapeutique avec la prise en charge d’une population spécifique de patients, ou organisationnelle lorsqu’elle propose des modalités de prise en charge particulières, et une organisation spécifique.
Une offre de soins experte
Une Activité d’Expertise en SMR accueille et prend en charge des patients présentant des profils de déficiences complexes et sévères. L’offre de soins proposée implique une expertise spécialisée avec des compétences pluridisciplinaires. Elle nécessite également la mise à disposition de plateaux techniques avec des équipements spécifiques.
En complément de la prise en charge des patients, chaque Activité d’Expertise (AE) permet de :
- créer des liens avec les équipes et les autres structures SMR
- participer à la coordination des soins et des parcours
- contribuer à la formation et la recherche
- donner si besoin des avis sur les décisions d’orientation et de prise en charge
Des enjeux territoriaux
Objets d’une labellisation par l’Agence Régionale de Santé, le Ministère de la Santé et de la Prévention, les Activités d’Expertise disposent de financements spécifiques.
En Île-de-France, plusieurs établissements se sont positionnés sur ces différentes activités. Depuis juillet 2023, l’organisation des filières régionales se met en place.
La description de cette offre s’intègre dans les outils numériques, permettant ainsi de procéder à :
- La présentation au Répertoire national de l’Offre et des Ressources (ROR)
- L’admission vers le SMR (ViaTrajectoire)
Ces missions bénéficient d’une reconnaissance contractuelle par l’ARS dans le cadre des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM).
Parmi les Activités d’Expertise adulte identifiées par le Ministère, Clinalliance SMR a développé les activités d’expertise suivantes :
Ces Activités d’Expertise répondent à un cahier des charges spécifique, validé avec les associations de professionnels et les fédérations.
Prise en charge en Réadaptation Neuro-Orthopédique
La Neuro-Orthopédie consiste à traiter les articulations, os et muscles affectés par des lésions du système nerveux central ou périphérique, aiguës ou chroniques. Aussi, cette Activité d’Expertise est directement rattachée au service Neurologie d’un établissement en SMR.
Dans notre clinique SMR de Villiers-sur-Orge, une équipe dédiée assure la prise en charge thérapeutique des situations les plus complexes, en lien avec les services de référence en chirurgie orthopédique.
Prise en charge des personnes en état végétatif chronique (EVC) ou en état pauci-relationnel (EPR)
Cette Activité d’Expertise EVC/EPR est également rattachée au service SMR de Neurologie.
Présente dans nos cliniques SMR de Pierrefitte-sur-Seine et Villiers-sur-Orge, chacune dispose d’une unité dédiée. La vocation est de développer un projet spécifique incluant à la fois le projet médical, le projet de soins, le projet de vie, et le lieu de vie avec des objectifs de maintien de rééducation, d’entretien, et de prévention.
