Etat végétatif chronique et pauci-relationnel (EVC/EPR)
Nos établissements Clinalliance SMR (anciennement SSR) disposent d'un service prenant en charge les patients en Etat Pauci-Relationnel (EPR) ou Végétatif Chronique (EVC). Ceux-ci peuvent faire suite à un traumatisme, une atteinte cérébrale aigue, ou bien un coma prolongé.
Qu’est-ce que l’EVC et l’EPR ?
L’état végétatif chronique (EVC) désigne un état de coma qui se traduit par une absence de toute activité consciente. On parle d’abord d’état végétatif, puis au bout de 3 mois, cet état est qualifié de chronique.
Considéré médicalement dans un état de coma, le patient souffrant d’une altération de sa conscience profonde ne peut plus interagir ou communiquer avec le monde extérieur.
Cet état de dépendance extrême nécessite une surveillance médicale constante et des soins continus. Lorsque celui-ci perdure au-delà d’un délai variable selon la pathologie causale (de trois à dix-huit mois), son état de santé est considéré comme chronique.
L’état pauci-relationnel (EPR), aussi appelé “état de conscience minimal”, décrit un patient incapable de suivre de manière consistante des instructions simples mais qui démontre néanmoins un état de conscience de son environnement.
Le patient pauci-relationnel se distingue par sa capacité résiduelle à répondre, à minima, aux stimulations extérieures. Cette réponse minimale est le plus souvent irrégulière et variable en fonction des stimulations sensorielles et émotionnelles perçues par le patient.
La distinction entre état végétatif chronique (EVC) et état pauci-relationnel (EPR) revêt une grande importance. Ainsi, en fonction de son degré de conscience, le patient bénéficiera d’un projet thérapeutique adapté et correspondant aux plus près à ces besoins.
Un projet de soin mis en place par le service EVC/ EPR
La prise en charge dans le cadre du service EVC/ EPR est très spécifique. Nos équipes spécialisées assurent une surveillance constante, des soins préventifs et une rééducation des patients en fonction de leurs besoins particuliers.
Le projet thérapeutique de chaque patient est établi par notre équipe pluridisciplinaire hautement qualifiée, en collaboration avec la famille et/ou les proches du patient.
Les soins spécifiques à l’état végétatif permettent notamment de :
- prévenir les complications générées par l’alitement et l’impossibilité de se mouvoir seul,
- maintenir et améliorer les acquis dans la mesure du possible.
Une attention toute particulière est accordée aux aidants afin de les accompagner dans les actions et démarches quotidiennes.
Une équipe pluridisciplinaire dédiée
Dans le cadre du service EVC/ EPR, l’hospitalisation et la rééducation du patient est encadrée par une équipe composée de :
- médecins neurologues,
- kinésithérapeutes,
- ergothérapeutes,
- éducateurs en activité physique adaptée,
- psychomotriciens.
FAQ SMR
Qu’est-ce que l’état végétatif chronique (EVC) ?
L’état végétatif chronique (EVC) est un état de coma prolongé où le patient ne montre aucune activité consciente, avec une absence totale d’interaction ou de communication avec l’extérieur. Cet état est considéré comme chronique après 3 mois de persistance.
Quelle est la différence entre l’EVC et l’état pauci-relationnel (EPR) ?
L’EVC est un état où il n’y a aucune activité consciente. En revanche, l’état pauci-relationnel (EPR), aussi appelé état de conscience minimale, désigne un patient qui peut répondre de manière très limitée à des stimuli extérieurs, bien que cette réponse soit souvent irrégulière.
Quels sont les soins proposés pour un patient en EVC ou EPR ?
Les soins incluent la surveillance médicale constante, la prévention des complications dues à l’immobilité, et des programmes de rééducation pour maintenir ou améliorer les capacités résiduelles des patients.
Comment se déroule la prise en charge d’un patient en EVC/EPR ?
Chaque patient bénéficie d’un projet thérapeutique personnalisé élaboré par une équipe pluridisciplinaire en collaboration avec la famille. La prise en charge inclut des soins préventifs, une rééducation, ainsi qu’un soutien aux aidants.
Quels professionnels de santé sont impliqués dans la prise en charge des patients en EVC/EPR ?
L’équipe pluridisciplinaire est composée de médecins neurologues, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, éducateurs en activité physique adaptée, et psychomotriciens, qui collaborent pour assurer une prise en charge optimale.
Quelles sont les causes fréquentes qui mènent à un état végétatif chronique ou pauci-relationnel ?
Les principales causes incluent des traumatismes crâniens, des atteintes cérébrales aiguës, ou des comas prolongés à la suite d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou d’autres lésions cérébrales graves.
Est-il possible de récupérer d’un état pauci-relationnel ?
La récupération est variable et dépend de la gravité des lésions cérébrales. Certains patients peuvent montrer une légère amélioration de leurs capacités de réponse aux stimuli, mais la réhabilitation est souvent lente et limitée.
Quels sont les risques associés à un état végétatif chronique prolongé ?
Les principaux risques incluent les complications liées à l’immobilité, telles que les escarres, les infections pulmonaires, et les contractures musculaires, qui nécessitent une surveillance médicale constante.
Quelle prise en charge à long terme pour les patients en EVC/EPR ?
La prise en charge à long terme se concentre sur la prévention des complications et le maintien des capacités résiduelles du patient. Les soins sont adaptés en fonction de l’évolution de l’état du patient, avec un suivi régulier et personnalisé.
